Если у вас артрит, оплатит ли страховка посещение гидромассажной ванны?

Theгидромассажная ванна с гидромассажемБлагодаря погружению в горячую воду, массажным струям и гидротерапии, гидромассаж оказывает значительное успокаивающее действие на людей с артритом. Многие пациенты с хроническим артритом, почувствовав, как гидромассажная ванна расслабляет мышцы и суставы, часто задаются практическим вопросом: покроет ли медицинская страховка расходы на гидромассажную ванну?

В этой статье мы систематически проанализируем ответ на этот вопрос с профессиональной точки зрения. Мы рассмотрим структуру полиса медицинского страхования, определение медицинской необходимости, важность врачебных назначений, процесс подготовки соответствующих документов, различия между частным и государственным страхованием, а также какие расходы могут быть возмещены, а какие нет.

Что такое медицинская страховка?

Предпосылкой для медицинского страхования (включая коммерческое комплексное медицинское страхование, страхование по инвалидности, страхование от производственных травм и т. д.) для оплаты расходов на лечение является "медицинская необходимость. Конкретное значение:

· Должен использоваться для диагностики заболеваний, лечения или облегчения симптомов;

· Соответствующее лечение должно быть разумным и соответствовать медицинским рекомендациям;

· Оборудование следует классифицировать как медицинское оборудование длительного пользования (ДМЭ).

Оплатит ли медицинская страховка гидромассажную ванну?

Оплачивает ли страховая компания стоимость устройства или услуги, обычно зависит от того, являются ли они "необходимыми с медицинской точки зрения. Другими словами, гидромассажная ванна с гидромассажем может быть покрыта страховкой только в том случае, если будет доказано, что она имеет четкую медицинскую функцию и является лечением, рекомендованным врачом.

Итак, соответствует ли гидромассажная ванна с гидромассажем определению медицинского изделия? — Большинство страховых компаний, основываясь на таких стандартах, как программа Медикэр в США, определяют, что только небольшое водонагревательное оборудование, разработанное специально для медицинских целей, соответствует стандарту ДМЭ. Обычные гидромассажные ванны классифицируются как средства личной гигиены, такие как массажные кресла, сауны или плавательные спа, и не соответствуют определению медицинского изделия.

В качестве примеров возьмем частное медицинское страхование и федеральные программы Медикэр и Медикейд:

1. Частное медицинское страхование (например, Синий Крест, Этна и т. д.)

Большинство частных медицинских страховых компаний обычно не покрывают полную стоимость гидромассажной ванны. Причина в том, что такое оборудование часто воспринимается как оборудование для комфорта, а не как медицинское оборудование. Однако некоторые частные страховые компании могут возмещать или субсидировать часть расходов при соблюдении определённых условий, например:

· Письменное заключение врача о том, что оборудование оказывает незаменимый терапевтический эффект в облегчении хронического артрита;

· Предоставить соответствующий отчет об оценке функциональных потребностей;

· Подавайте заявку, используя стандартизированные коды медицинской классификации (например, коды HCPCS).

2. Медикэр и Медикейд

Медикэр и Медикейд — основные программы государственного медицинского страхования в США. Медикэр, в основном, покрывает расходы на медицинское оборудование длительного пользования (ДМЭ). Гидромассажные ванны с гидромассажем, как правило, не относятся к ДМЭ, поэтому Медикэр, как правило, их не оплачивает.

Однако в программах Медикейд некоторых штатов в редких случаях делаются исключения на основании индивидуальных заявлений в зависимости от плана правительства штата и тяжести состояния пациента.

Как пациенты, страдающие артритом, могут доказать медицинскую необходимость использования гидромассажной ванны с гидромассажем?

1. Назначение врача и план лечения

·Письменный рецепт должен быть выдан ревматологом или врачом-реабилитологом;

· Диагноз должен быть четким: это артрит или родственные заболевания;

·В рецепте должно быть конкретно указано, что ванны с гидромассажем для термотерапии используются для облегчения боли в Х суставе и улучшения подвижности;

·Предложение по чтению "термальные ванны оказывают длительное воздействие на другие виды лечения" будут более эффективными.

2. Поддержка литературы и руководств

Приведите признанные рекомендации по реабилитации или исследования в стране и за рубежом, которые показывают роль теплой воды и пузырькового массажа в реабилитации артрита, чтобы доказать, что использование гидромассажной ванны с гидромассажем имеет медицинскую основу.

Как подать заявку на страховое покрытие расходов на гидромассажную ванну с гидромассажем?

1. Рецепт врача – это ключ

Чтобы подать заявку на страховое возмещение расходов на гидромассажную ванну, первым шагом является получение письменного рецепта от лицензированного врача. В рецепте должно быть указано следующее:

·У пациента официально диагностирован артрит;

·Использование гидромассажной ванны с гидромассажем является рекомендуемым способом улучшения состояния;

· Объясните, что другие традиционные методы лечения больше не могут удовлетворить потребности в лечении;

·Номер лицензии врача и подпись

2. Подайте письмо о медицинской необходимости

Это важный документ для подачи заявления в страховую компанию. Он должен быть выдан врачом и включает в себя:

· Описание состояния;

· Как симптомы влияют на повседневную жизнь;

· Как гидромассажная ванна с гидромассажем может помочь облегчить симптомы;

· Частота использования и ожидаемая эффективность.

3. Спецификации оборудования и подготовка счетов

Страховые компании обычно требуют от заявителей предоставить подробную информацию о приобретенной ими гидромассажной ванне, включая:

· Название и модель продукта;

· Счет-фактура поставщика;

· Функциональное описание (акцент на медицинском использовании, а не на развлекательной функции);

· Описание места использования (домашнее или коммерческое).

В чем разница между гидромассажной ванной с гидромассажем и ДМЭ?

1. Что такое ДМЭ?

Согласно определению федеральной программы Медикэр США, к медицинскому оборудованию длительного пользования относится:

· Многоразовое медицинское оборудование;

· Используется для лечения заболеваний или содействия реабилитации в домашних условиях;

· Имеет минимальное немедицинское применение.

2. Почему гидромассажную ванну с гидромассажем сложно включить в ДМЭ?

Несмотря на то, что гидромассажная ванна с гидромассажем имеет определенные лечебные функции, она:

· Дорогой;

· Внешний вид и назначение легко спутать с развлекательными заведениями;

· Обычно невозможно доказать, что оно оказывает уникальное терапевтическое воздействие на пациентов (существует много альтернативных вариантов, таких как физиотерапия и горячие компрессы);

Поэтому его обычно исключают из классификации ДМЭ, если только иное не заявлено в рамках процедуры апелляции в индивидуальном порядке.

Понять медицинскую ценность гидромассажной ванны с гидромассажем

1. Что такое гидромассажная ванна с гидромассажем?

Гидромассажная ванна с гидромассажем — это закрытая система, сочетающая в себе функцию подачи горячей воды постоянной температуры, создания пузырьков и гидромассажа. Она часто используется для расслабления мышц, снятия стресса и проведения реабилитационной терапии. В отличие от обычных ванн, гидромассажные ванны с гидромассажем делают акцент на гидротерапии и используются в качестве вспомогательного средства при лечении определённых хронических заболеваний.

2. Преимущества гидромассажных ванн для больных артритом

Артрит — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в суставах, скованностью и ограничением подвижности. Для пациентов с артритом гидромассажная ванна с гидромассажем имеет следующие преимущества:

·Облегчение боли в суставах: горячая вода может улучшить циркуляцию крови и расслабить напряженные мышцы и суставы;

·Снятие давления с суставов: плавучесть снижает нагрузку веса тела на суставы, особенно для пациентов с артритом коленного или тазобедренного сустава;

·Улучшение гибкости суставов: теплая среда помогает тренировать подвижность суставов;

·Уменьшение воспалительной реакции: Горячая вода может улучшить метаболизм местных тканей и снять скованность и дискомфорт.

Поскольку эти функции широко известны в медицинской литературе,гидромассажные ванны с гидромассажемнекоторые медицинские страховые компании считают их вспомогательными лечебными средствами, а не просто предметами роскоши.

Есть ли у вас выставочные залы или демонстрационные центры, где я могу увидеть ваши СПА?

Да, в нашей штаб-квартире и на заводе в Гуанчжоу есть выставочные залы, где клиенты и дистрибьюторы могут лично увидеть и протестировать наши спа-джакузи, плавательные спа и гидромассажные ванны на открытом воздухе. Мы рекомендуем заранее записаться на встречу, чтобы оценить качество и особенности дизайна продукции Ловия Спа. Для иностранных покупателей, которые не могут лично приехать, мы также предоставляем подробные видео, фотографии и образцы, которые помогут принять взвешенное решение о покупке.